多發(fā)性子宮肌瘤是指子宮內(nèi)同時存在兩個或以上的良性平滑肌瘤,屬于女性生殖系統(tǒng)常見疾病,可能與激素水平、遺傳因素、細(xì)胞生長調(diào)節(jié)異常等有關(guān)。
雌激素和孕激素水平異常升高可能刺激子宮平滑肌細(xì)胞過度增殖,形成多發(fā)性肌瘤。這類患者常伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。治療需結(jié)合激素調(diào)節(jié),如使用米非司酮片、屈螺酮炔雌醇片等藥物控制激素水平,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
有家族史者發(fā)病概率顯著增高,特定基因突變?nèi)鏜ED12基因變異與肌瘤發(fā)生相關(guān)。此類患者可能早期無癥狀,隨肌瘤增大出現(xiàn)壓迫癥狀。建議定期超聲監(jiān)測,必要時行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)。
肌瘤組織中生長因子如TGF-β、IGF-1表達(dá)異常,導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞無序增殖。臨床表現(xiàn)為盆腔包塊、尿頻便秘等壓迫癥狀??蓢L試使用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林緩釋微球,或選擇高強度聚焦超聲治療。
長期接觸環(huán)境雌激素樣物質(zhì)如雙酚A,或肥胖導(dǎo)致的脂肪組織芳香化酶活性增高,均可能誘發(fā)肌瘤。這類患者需調(diào)整生活方式,減少塑料制品使用,控制體重。藥物可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
Th1/Th2細(xì)胞因子比例失調(diào)可能促進(jìn)肌瘤生長,患者常合并自身免疫性疾病。治療需兼顧免疫調(diào)節(jié),如桂枝茯苓膠囊聯(lián)合干擾素γ,必要時行子宮切除術(shù)。
多發(fā)性子宮肌瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加十字花科蔬菜及亞麻籽攝入,限制紅肉及高脂食品;規(guī)律進(jìn)行有氧運動控制體重;每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化;出現(xiàn)異常陰道流血或劇烈腹痛需及時就診;未完成生育者應(yīng)咨詢醫(yī)生制定個體化治療方案,避免盲目手術(shù)影響生育功能。
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