多發(fā)性子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤,主要特點(diǎn)為子宮肌層內(nèi)同時(shí)存在兩個(gè)及以上肌瘤結(jié)節(jié),臨床表現(xiàn)與肌瘤數(shù)量、大小及位置密切相關(guān)。
多發(fā)性子宮肌瘤指子宮內(nèi)存在多個(gè)獨(dú)立生長(zhǎng)的肌瘤結(jié)節(jié),數(shù)量可從2個(gè)到數(shù)十個(gè)不等。這些結(jié)節(jié)可能分散在子宮肌層不同位置,也可能聚集在某一區(qū)域。多發(fā)性肌瘤的生長(zhǎng)速度存在個(gè)體差異,部分可能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定,少數(shù)會(huì)隨激素變化快速增大。
癥狀表現(xiàn)與肌瘤位置關(guān)系密切。黏膜下肌瘤易引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)甚至貧血;肌壁間肌瘤可能導(dǎo)致盆腔壓迫感或尿頻;漿膜下肌瘤較大時(shí)可觸及下腹包塊。約30%患者無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。
肌瘤生長(zhǎng)與雌激素水平相關(guān),育齡期女性發(fā)病率較高。妊娠期肌瘤可能快速增大,絕經(jīng)后通常逐漸萎縮。長(zhǎng)期使用雌激素類藥物可能刺激肌瘤生長(zhǎng),但不會(huì)增加惡變概率。
超聲檢查可見(jiàn)子宮增大變形,肌層內(nèi)多個(gè)類圓形低回聲團(tuán)塊,邊界清晰。MRI能更準(zhǔn)確顯示肌瘤數(shù)量、位置與周圍組織關(guān)系,對(duì)擬定治療方案具有重要價(jià)值。影像學(xué)檢查需注意與子宮腺肌癥鑒別。
無(wú)癥狀小肌瘤可定期觀察;藥物治療常用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等控制癥狀;手術(shù)治療包括子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等。治療方案需結(jié)合年齡、生育需求及癥狀嚴(yán)重程度綜合制定。
建議多發(fā)性子宮肌瘤患者每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)肌瘤變化。日常避免高雌激素食物攝入,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)經(jīng)量驟增、嚴(yán)重貧血或急性腹痛,應(yīng)立即就醫(yī)。合并貧血者可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑,但所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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