坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng),從腰椎和骶椎發(fā)出,經(jīng)臀部向下延伸至下肢后側(cè),主要支配大腿后側(cè)、小腿及足部的運(yùn)動(dòng)和感覺功能。
坐骨神經(jīng)的解剖路徑可分為四段。第一段為神經(jīng)根起始部,由腰4至骶3的脊神經(jīng)前支匯合形成,穿過(guò)骨盆后壁的骶叢。第二段為骨盆段,神經(jīng)沿梨狀肌前方向外下方走行,此處易受梨狀肌壓迫導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。第三段為臀部段,神經(jīng)從坐骨大孔穿出后,在臀大肌深面下行至股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間。第四段為下肢段,神經(jīng)沿大腿后側(cè)中線垂直下行,在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩支,分別支配小腿后側(cè)與前外側(cè)肌群。坐骨神經(jīng)全程直徑可達(dá)2厘米,體表投影可標(biāo)記為髂后上棘至坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn),再向下至腘窩中點(diǎn)的連線。
日常需避免久坐硬物壓迫臀部,注意腰部保暖防止神經(jīng)受寒。急性期疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,選擇硬板床并在膝下墊枕減輕神經(jīng)牽拉。慢性期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,但需避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木、肌力下降或大小便功能障礙,提示可能存在椎間盤突出或椎管狹窄等嚴(yán)重壓迫,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查與影像學(xué)評(píng)估。
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