急性壞死性小腸炎是一種以小腸廣泛出血壞死為特征的急腹癥,主要因感染、缺血或免疫損傷導致,臨床表現(xiàn)為腹痛、血便、發(fā)熱及休克。需緊急就醫(yī)處理。
急性壞死性小腸炎的典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛,多位于臍周或全腹,呈持續(xù)性絞痛,伴隨惡心嘔吐。早期可出現(xiàn)腹瀉,后期轉為血便或果醬樣便,伴有明顯腥臭味?;颊唧w溫可升高至38-40攝氏度,嚴重時出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。查體可見腹部膨隆、壓痛及肌緊張,腸鳴音減弱或消失。實驗室檢查顯示白細胞計數(shù)顯著增高,C反應蛋白升高,血氣分析提示代謝性酸中毒。影像學檢查可見腸壁增厚、腸管擴張或氣液平面,嚴重者可見腸壁內積氣或門靜脈積氣。
該病進展迅速,若未及時治療可導致腸穿孔、腹膜炎、多器官功能衰竭等致命并發(fā)癥。治療原則包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液糾正水電解質紊亂,早期足量使用廣譜抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、美羅培南注射劑等。對于出現(xiàn)腸壞死、穿孔或保守治療無效者,需緊急手術切除壞死腸段并行腸造瘺術。術后需加強營養(yǎng)支持,逐步恢復腸內營養(yǎng)。
急性壞死性小腸炎患者康復期需嚴格遵循流質-半流質-軟食的漸進飲食原則,初期選擇米湯、藕粉等低渣食物,逐步過渡至蒸蛋、爛面條。避免高纖維、高脂肪及刺激性食物?;謴推诳蛇m量補充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節(jié)腸道菌群。日常注意飲食衛(wèi)生,避免進食變質食物,規(guī)律作息以增強免疫力。術后患者需定期復查腸鏡評估吻合口愈合情況,遵醫(yī)囑進行腸造口護理。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀時需立即復診。
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