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直腸炎需要做什么檢查確診

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直腸炎確診通常需要進(jìn)行直腸指檢、糞便檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查等。直腸炎可能由感染、炎癥性腸病、放射性損傷、缺血或藥物等因素引起，患者可能出現(xiàn)便血、腹瀉、腹痛、里急后重等癥狀。

一、直腸指檢

直腸指檢是診斷直腸炎的基礎(chǔ)檢查方法。醫(yī)生會(huì)戴上手套，涂抹潤(rùn)滑劑后將手指伸入患者肛門和直腸下端進(jìn)行觸診。這項(xiàng)檢查有助于初步判斷直腸黏膜是否有壓痛、腫脹、硬結(jié)或新生物。直腸指檢操作簡(jiǎn)單，能快速發(fā)現(xiàn)肛門括約肌功能異?；蛑蹦c壁彈性改變，為后續(xù)檢查提供重要線索。檢查前患者無須特殊準(zhǔn)備，但需放松身體配合醫(yī)生操作。

二、糞便檢查

糞便檢查包括常規(guī)檢查、隱血試驗(yàn)和病原體培養(yǎng)。通過檢測(cè)糞便中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蟲卵、細(xì)菌或病毒，可幫助判斷是否存在感染性直腸炎。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)能區(qū)分炎癥性腸病與功能性腸病。若懷疑阿米巴感染需進(jìn)行糞便碘液染色找阿米巴滋養(yǎng)體。采集糞便樣本時(shí)應(yīng)避免尿液污染，使用無菌容器并及時(shí)送檢以提高準(zhǔn)確性。

三、內(nèi)鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是確診直腸炎的關(guān)鍵手段，能直接觀察直腸黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍的范圍和程度。檢查前患者需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，服用瀉藥清潔腸道。醫(yī)生通過內(nèi)鏡可獲取組織樣本進(jìn)行活檢，明確炎癥類型和嚴(yán)重程度。對(duì)于疑似潰瘍性直腸炎的患者，內(nèi)鏡下可見黏膜血管紋理消失、接觸性出血等特征性表現(xiàn)。嚴(yán)重出血或腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)較高者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇此項(xiàng)檢查。

四、影像學(xué)檢查

腹部X線平片可排除腸梗阻或穿孔等急腹癥。鋇劑灌腸造影能顯示直腸壁僵硬、管腔狹窄或息肉樣增生等結(jié)構(gòu)性改變。計(jì)算機(jī)斷層掃描有助于評(píng)估直腸周圍脂肪間隙是否受累及并發(fā)癥情況。影像學(xué)檢查對(duì)克羅恩病引起的直腸炎診斷價(jià)值較高，可發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、瘺管形成或肛周病變。檢查前需遵醫(yī)囑禁食，鋇劑檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)鋇劑排出。

五、病理學(xué)檢查

通過結(jié)腸鏡獲取的黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診直腸炎的金標(biāo)準(zhǔn)。病理報(bào)告可區(qū)分急性炎癥、慢性炎癥、肉芽腫性病變或異型增生。顯微鏡下觀察炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)深度、隱窩結(jié)構(gòu)改變及有無杯狀細(xì)胞減少。對(duì)疑似放射性直腸炎者可見黏膜下血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和纖維化。病理結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)能明確直腸炎的具體類型，指導(dǎo)制定個(gè)體化治療方案。

確診直腸炎后，患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激食物，選擇低纖維易消化的飲食。急性發(fā)作期需充分休息，保持肛門周圍清潔干燥。遵醫(yī)囑使用美沙拉秦栓、柳氮磺吡啶腸溶片、蒙脫石散等藥物控制炎癥。定期復(fù)查內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)持續(xù)便血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)有積極作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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