肺間質(zhì)纖維化可通過戒煙、避免職業(yè)粉塵接觸、預(yù)防呼吸道感染、控制基礎(chǔ)疾病、定期體檢等方式預(yù)防。肺間質(zhì)纖維化通常由環(huán)境刺激、自身免疫異常、藥物損傷、遺傳因素、慢性炎癥等原因引起。
吸煙是導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化的重要危險(xiǎn)因素,煙草中的有害物質(zhì)可直接損傷肺泡上皮細(xì)胞,誘發(fā)肺部慢性炎癥反應(yīng)。長期吸煙者肺泡結(jié)構(gòu)逐漸破壞,膠原蛋白異常沉積形成纖維化。預(yù)防需徹底戒煙,避免二手煙暴露,必要時(shí)可尋求專業(yè)戒煙門診幫助。
長期接觸石棉、硅塵、金屬粉塵等職業(yè)有害物質(zhì)會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。粉塵顆粒沉積在肺泡中可引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng),最終導(dǎo)致肺組織瘢痕形成。從事相關(guān)職業(yè)者應(yīng)嚴(yán)格佩戴防護(hù)口罩,改善工作環(huán)境通風(fēng)條件,定期進(jìn)行肺部影像學(xué)檢查。
反復(fù)呼吸道感染可能加速肺間質(zhì)纖維化進(jìn)程,尤其需警惕流感病毒、支原體等病原體侵襲。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗,流感高發(fā)季節(jié)減少人群密集場所活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免濫用抗生素。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等自身免疫性疾病可能繼發(fā)肺間質(zhì)病變?;颊咝枰?guī)律服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑控制原發(fā)病活動(dòng),定期復(fù)查高分辨率CT評估肺部情況。血糖、血壓異常者也需積極干預(yù),減少全身炎癥反應(yīng)對肺部的損害。
早期肺間質(zhì)纖維化常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、干咳等非特異性癥狀,容易漏診。高危人群應(yīng)每年進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT篩查,重點(diǎn)關(guān)注彌散功能指標(biāo)變化。發(fā)現(xiàn)異常影像學(xué)表現(xiàn)時(shí),可考慮使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物延緩疾病進(jìn)展。
預(yù)防肺間質(zhì)纖維化需建立健康生活方式,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C含量高的食物。室內(nèi)使用空氣凈化器減少PM2.5暴露,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。出現(xiàn)不明原因呼吸困難或持續(xù)兩周以上的咳嗽時(shí),應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診完善檢查。
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