髕骨粉碎性骨折可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、髕骨部分切除術(shù)、髕骨全切除術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。髕骨粉碎性骨折通常由直接暴力撞擊、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起，常伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、手法復(fù)位外固定
適用于骨折塊移位較小的患者。通過手法將骨折塊復(fù)位后，使用石膏或支具固定膝關(guān)節(jié)4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況，避免過早負(fù)重導(dǎo)致復(fù)位失敗。該方法創(chuàng)傷小但固定時(shí)間長(zhǎng)，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
2、切開復(fù)位內(nèi)固定
適用于骨折塊移位明顯的患者。手術(shù)采用膝前縱切口暴露骨折端，使用克氏針、張力帶鋼絲或髕骨爪等內(nèi)固定器材穩(wěn)定骨折塊。術(shù)后早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，配合使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、氨甲環(huán)酸片等藥物緩解疼痛腫脹。該方法能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位但存在手術(shù)創(chuàng)傷。
3、髕骨部分切除術(shù)
適用于嚴(yán)重粉碎無法固定的骨折。手術(shù)切除無法保留的骨折塊，修復(fù)股四頭肌腱與剩余髕骨的連接。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，可能影響伸膝力量?？膳浜鲜褂貌Ａ徕c注射液、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。
4、髕骨全切除術(shù)
僅用于髕骨完全粉碎且無法重建的極端病例。術(shù)后股四頭肌需直接與脛骨結(jié)節(jié)連接，會(huì)導(dǎo)致伸膝力量下降。患者需終身避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等藥物緩解活動(dòng)后疼痛。
5、康復(fù)訓(xùn)練
所有治療方式均需配合階段性康復(fù)。急性期以冰敷、抬高患肢為主；固定期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮；拆除固定后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練?？祻?fù)過程中可輔助使用微波理療、中藥熏蒸等物理療法，避免暴力推拿。
髕骨粉碎性骨折患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跑跳等劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與肌肉力量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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