老年人心臟驟停后可通過心肺復(fù)蘇、使用自動體外除顫器、保持呼吸道通暢、緊急呼救醫(yī)療援助、持續(xù)監(jiān)測生命體征等方式急救。心臟驟停通常由急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、窒息等原因引起。
立即讓患者平臥于硬質(zhì)平面,施救者雙手重疊置于胸骨中下段,以每分鐘100-120次的頻率垂直按壓,深度5-6厘米。每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸,捏住患者鼻孔,用嘴完全包住其口部吹氣。持續(xù)進行直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。
取得AED后立即開啟設(shè)備,按語音提示將電極片貼于患者裸露胸部,確保無人接觸患者時由機器分析心律。若提示需電擊,再次確認(rèn)周圍安全后按下放電按鈕。電擊后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇,2分鐘后AED會重新分析心律。
急救時需將患者頭部后仰抬起下頜,清除口腔異物如假牙或嘔吐物。進行人工呼吸前需確認(rèn)氣道開放,觀察胸廓是否有起伏。若懷疑頸椎損傷,應(yīng)采用推舉下頜法而非仰頭提頦法開放氣道。
在實施急救的同時應(yīng)指派他人撥打120,準(zhǔn)確報告事發(fā)地點、患者年齡和當(dāng)前狀態(tài)。保持電話暢通以便接線員指導(dǎo)搶救,若獨處時應(yīng)開啟手機免提功能邊通話邊施救。記錄心臟驟停發(fā)生時間和急救措施細(xì)節(jié)供醫(yī)護人員參考。
搶救過程中需間斷檢查頸動脈搏動和呼吸,觀察瞳孔對光反射。若患者出現(xiàn)肢體活動、呻吟或規(guī)律呼吸應(yīng)立即評估意識狀態(tài)。即使恢復(fù)自主循環(huán)仍須維持穩(wěn)定體位,避免移動患者直至專業(yè)醫(yī)療團隊接管。
心臟驟停搶救后存活者需在ICU進行48-72小時亞低溫治療,維持核心體溫32-34℃以保護腦功能。出院后應(yīng)定期復(fù)查動態(tài)心電圖,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病,避免劇烈運動和情緒激動。家屬需學(xué)習(xí)基本生命支持技能,家中可配備硝酸甘油片和阿司匹林腸溶片等急救藥物,但所有藥物使用必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。日常飲食建議采用低鹽低脂的地中海飲食模式,適當(dāng)補充輔酶Q10和Omega-3脂肪酸有助于心肌修復(fù)。
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