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心絞痛或者心肌梗塞做什么檢查

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心絞痛或心肌梗塞通常需要做心電圖、心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。心絞痛和心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的常見表現(xiàn)，可能與冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、心電圖

心電圖是診斷心絞痛和心肌梗塞的首選檢查，能夠記錄心臟電活動(dòng)變化。心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，心肌梗塞則可能出現(xiàn)ST段抬高、病理性Q波等特征性改變。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)、快捷，適合急診篩查和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。

2、心肌酶譜

心肌酶譜通過檢測(cè)血液中心肌損傷標(biāo)志物水平輔助診斷心肌梗塞。肌鈣蛋白I或T在心肌細(xì)胞壞死時(shí)會(huì)顯著升高，具有高度特異性。肌酸激酶同工酶在發(fā)病后也會(huì)升高，但特異性相對(duì)較低。心肌酶譜需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)，通常需在發(fā)病后不同時(shí)間點(diǎn)重復(fù)檢測(cè)。

3、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠直觀顯示血管狹窄程度和部位。通過導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線成像觀察血流情況。該檢查屬于有創(chuàng)操作，但能準(zhǔn)確評(píng)估是否需要支架植入或搭橋手術(shù)，對(duì)治療方案制定具有重要指導(dǎo)意義。

4、心臟超聲

心臟超聲通過超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。可檢測(cè)心肌梗塞導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟擴(kuò)大或心功能下降。對(duì)于心絞痛患者，心臟超聲有助于排除其他心臟疾病，如心肌病或瓣膜病變。該檢查無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行，適合長(zhǎng)期隨訪觀察。

5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，配合心電圖監(jiān)測(cè)判斷冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是常用方法，適用于穩(wěn)定性心絞痛患者的診斷和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于無(wú)法運(yùn)動(dòng)的患者，可采用藥物負(fù)荷試驗(yàn)。該檢查能模擬日常活動(dòng)中的心臟負(fù)荷狀態(tài)，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性心肌缺血。

確診心絞痛或心肌梗塞后，患者需長(zhǎng)期規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，并控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)和寒冷刺激，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化，如有胸痛加重或持續(xù)不緩解須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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