老年人腦梗癥狀主要包括突發(fā)性肢體無力、言語障礙、眩暈、意識(shí)模糊及視覺異常。腦梗即缺血性腦卒中,主要由腦部血管阻塞導(dǎo)致局部缺血壞死引起,需立即就醫(yī)干預(yù)。
常見單側(cè)上肢或下肢突然無力或麻木,可能伴隨面部肌肉下垂。這與腦動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路受損有關(guān),需通過頭顱CT或MRI明確梗死部位。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等溶栓或神經(jīng)保護(hù)藥物,后期需康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
表現(xiàn)為說話含糊不清、理解困難或完全失語,多見于左側(cè)大腦半球梗死??赡馨殡S吞咽困難,需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。語言康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等改善腦微循環(huán)藥物有助于功能恢復(fù)。
突發(fā)劇烈眩暈伴惡心嘔吐,可能提示小腦或腦干梗死。部分患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫,需與耳源性眩暈鑒別。急性期可靜脈滴注銀杏內(nèi)酯注射液,后期需前庭康復(fù)訓(xùn)練。
從嗜睡到昏迷不同程度的意識(shí)障礙,提示大面積腦梗死或腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累。需緊急評(píng)估氣道和生命體征,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù),配合醒腦靜注射液等促醒治療。
突發(fā)視野缺損、復(fù)視或單眼失明,常見于枕葉或視神經(jīng)通路梗死??赡馨殡S瞳孔對(duì)光反射異常,需眼科會(huì)診排除其他病變??陕?lián)合甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
老年人出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,避免搬動(dòng)患者頭部。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血脂、頸動(dòng)脈超聲,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別腦梗預(yù)警信號(hào),確保發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)獲得溶栓治療機(jī)會(huì)。
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