坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)域的放射性疼痛、麻木或無力感,通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征等壓迫神經(jīng)引起。
疼痛從下腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部放射,呈刺痛或灼燒樣,咳嗽、打噴嚏時可能加重。常見于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。
伴隨疼痛出現(xiàn)皮膚感覺減退或蟻走感,多集中于小腿外側(cè)和足背??赡芘c神經(jīng)根長期受壓導(dǎo)致傳導(dǎo)異常有關(guān),需通過腰椎MRI明確病因,物理治療如超短波可幫助改善局部血液循環(huán)。
患側(cè)下肢無力,表現(xiàn)為足背屈困難或行走拖步,嚴重時出現(xiàn)足下垂。提示神經(jīng)運動纖維受損,需評估是否需手術(shù)解除壓迫,康復(fù)期可進行直腿抬高訓(xùn)練增強肌肉力量。
久坐、彎腰時癥狀加劇,平臥屈膝可緩解。此類機械性壓迫多與椎間盤退變相關(guān),日常應(yīng)避免提重物,使用硬板床并配合核心肌群鍛煉穩(wěn)定脊柱。
睡眠中因疼痛驚醒可能提示腫瘤或嚴重椎管狹窄,需排查馬尾綜合征等急癥。伴隨大小便功能障礙時須立即就醫(yī),影像學(xué)檢查后可能需椎板切除減壓術(shù)治療。
日常注意保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強腰背肌。急性期可局部熱敷緩解痙攣,若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)進行性肌力減退,應(yīng)及時至骨科或疼痛科就診,必要時聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科制定綜合治療方案。
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