坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的放射性疼痛、麻木或無(wú)力感。常見(jiàn)癥狀包括臀部至下肢后側(cè)的刺痛或灼燒感、單側(cè)腿部肌肉無(wú)力、行走時(shí)疼痛加重、特定姿勢(shì)誘發(fā)疼痛以及患側(cè)皮膚感覺(jué)異常。
1、放射性疼痛
疼痛從腰部或臀部開(kāi)始，沿坐骨神經(jīng)路徑向下放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部。咳嗽、打噴嚏或久坐可能加劇疼痛，夜間癥狀可能更明顯。典型表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性鈍痛或尖銳刺痛，部分患者描述為電擊樣痛感。
2、下肢麻木
患側(cè)肢體可能出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?、針刺感等感覺(jué)異常，常見(jiàn)于小腿外側(cè)和足背區(qū)域。麻木區(qū)域與神經(jīng)受壓節(jié)段相關(guān)，可能伴隨局部皮膚溫度覺(jué)減退。長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后癥狀往往加重。
3、肌肉無(wú)力
嚴(yán)重壓迫可導(dǎo)致腓腸肌或足部肌肉力量下降，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背屈困難、踮腳尖無(wú)力。長(zhǎng)期未干預(yù)可能出現(xiàn)肌肉萎縮，尤其可見(jiàn)脛前肌體積減小。部分患者出現(xiàn)足下垂步態(tài)。
4、姿勢(shì)誘發(fā)痛
直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是特征性表現(xiàn)，仰臥位伸直患肢抬高30-70度時(shí)誘發(fā)劇痛。彎腰、久坐或扭轉(zhuǎn)腰部時(shí)疼痛明顯，平臥休息可緩解。脊柱前屈可能加重神經(jīng)根壓迫癥狀。
5、反射異常
膝跳反射或跟腱反射可能減弱或消失，L4-S1神經(jīng)根受壓時(shí)更為顯著。部分患者出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性，需與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變鑒別。反射改變多出現(xiàn)在病程中后期。
建議避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕緩解神經(jīng)張力。急性期可局部熱敷，但禁止自行推拿或劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或雙側(cè)癥狀需立即就醫(yī)，可能提示馬尾綜合征等緊急情況。日?？蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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