判斷自己是否患有糖尿病可通過(guò)典型癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢測(cè)綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括多飲多尿、體重下降、隨機(jī)血糖超過(guò)11.1mmol/L或空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L等指標(biāo)。
糖尿病患者常出現(xiàn)多飲多尿癥狀,因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,每日尿量可達(dá)3000毫升以上,伴隨持續(xù)性口渴。部分患者可能出現(xiàn)短期內(nèi)體重下降5-10公斤,這與胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙、脂肪分解增加有關(guān)。皮膚瘙癢、傷口愈合緩慢等非特異性癥狀也可能出現(xiàn)。
空腹血糖檢測(cè)要求禁食8小時(shí)后采血,正常值應(yīng)低于6.1mmol/L,超過(guò)7.0mmol/L可初步判斷。餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)需從進(jìn)食第一口開(kāi)始計(jì)時(shí),正常值低于7.8mmol/L,超過(guò)11.1mmol/L具有診斷意義。隨機(jī)血糖檢測(cè)不受進(jìn)食時(shí)間限制,但需重復(fù)驗(yàn)證。
糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,正常值為4-6%,超過(guò)6.5%可作為輔助診斷依據(jù)。該指標(biāo)不受短期飲食或運(yùn)動(dòng)影響,但貧血患者可能出現(xiàn)假性偏低。檢測(cè)時(shí)無(wú)須空腹,適合作為長(zhǎng)期血糖監(jiān)控手段。
試驗(yàn)前3天需保持正常飲食,空腹采血后服用75克葡萄糖溶液,2小時(shí)后再次檢測(cè)。正常2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L,超過(guò)11.1mmol/L可確診。妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格,空腹超過(guò)5.1mmol/L或1小時(shí)超過(guò)10.0mmol/L即需干預(yù)。
尿糖陽(yáng)性提示腎糖閾降低或嚴(yán)重高血糖,但特異性較差。酮體檢測(cè)對(duì)1型糖尿病急性并發(fā)癥判斷更重要。C肽檢測(cè)可區(qū)分1型和2型糖尿病,胰島素自身抗體檢測(cè)有助于1型糖尿病早期診斷。
建議存在糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素者定期監(jiān)測(cè)血糖,包括年齡超過(guò)40歲、超重肥胖、糖尿病家族史人群。日常注意控制精制糖攝入,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。確診患者需遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物,定期復(fù)查血糖及并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)嚴(yán)重口渴、意識(shí)模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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