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小兒白血病發(fā)燒與普通發(fā)燒區(qū)別

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

小兒白血病引起的發(fā)熱與普通發(fā)熱在病因、癥狀特點(diǎn)和伴隨表現(xiàn)上存在明顯差異。白血病發(fā)熱主要由骨髓異常造血導(dǎo)致免疫功能受損引發(fā)感染，普通發(fā)熱多與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。兩者區(qū)別主要有發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、體溫波動(dòng)規(guī)律、伴隨癥狀、常規(guī)治療反應(yīng)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果五個(gè)方面。

1、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間

白血病發(fā)熱通常持續(xù)超過2周且呈反復(fù)發(fā)作，普通感染性發(fā)熱多在3-5天內(nèi)緩解。白血病患兒因中性粒細(xì)胞減少或功能障礙，難以有效清除病原體，導(dǎo)致發(fā)熱遷延不愈。家長需觀察記錄體溫變化曲線，持續(xù)高熱不退需警惕血液系統(tǒng)疾病。

2、體溫波動(dòng)規(guī)律

普通發(fā)熱多表現(xiàn)為午后或夜間體溫升高，白血病發(fā)熱常呈現(xiàn)不規(guī)則波動(dòng)，可能全天持續(xù)高熱或間歇性驟升驟降。這種異常體溫曲線與白血病細(xì)胞浸潤下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞或合并深部組織感染有關(guān)。家長發(fā)現(xiàn)體溫異常波動(dòng)應(yīng)及時(shí)完善血常規(guī)檢查。

3、伴隨癥狀

白血病發(fā)熱多合并貧血相關(guān)癥狀，如面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促等。普通發(fā)熱通常伴隨呼吸道或消化道局部癥狀，如咳嗽、流涕、腹瀉等。部分白血病患兒會(huì)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、牙齦腫脹、骨關(guān)節(jié)疼痛等特異性表現(xiàn)，家長發(fā)現(xiàn)這些體征需立即就醫(yī)。

4、常規(guī)治療反應(yīng)

普通發(fā)熱對(duì)退熱藥物反應(yīng)良好，白血病發(fā)熱使用常規(guī)退熱藥效果不明顯?？股刂委熎胀?xì)菌感染發(fā)熱通常48小時(shí)內(nèi)見效，而白血病合并感染需聯(lián)合強(qiáng)效抗生素才能控制。家長需注意若孩子發(fā)熱對(duì)常規(guī)治療無反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

白血病患兒血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或減少，伴有原始細(xì)胞出現(xiàn)，血紅蛋白和血小板通常降低。普通發(fā)熱血常規(guī)多顯示白細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p度升高，以淋巴細(xì)胞或中性粒細(xì)胞為主。外周血涂片發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞是白血病的重要線索，家長應(yīng)配合醫(yī)生完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

家長需密切監(jiān)測發(fā)熱患兒的癥狀變化，記錄體溫曲線和伴隨表現(xiàn)。保持居室通風(fēng)并保證充足水分?jǐn)z入，避免擅自使用激素類藥物。任何持續(xù)超過1周的不明原因發(fā)熱，或伴有皮膚瘀斑、骨痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀，均需立即至兒科或血液科就診。確診白血病后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療，同時(shí)做好感染防護(hù)和營養(yǎng)支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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