鼻咽癌的發(fā)生主要與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物暴露、不良飲食習(xí)慣及慢性鼻咽部炎癥有關(guān)。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤,典型癥狀包括鼻塞、涕中帶血、耳鳴及頸部淋巴結(jié)腫大。
EB病毒是鼻咽癌明確的致癌因素,病毒潛伏感染可導(dǎo)致鼻咽黏膜上皮細(xì)胞異常增殖?;颊哐逯蠩B病毒抗體水平常顯著升高,病毒DNA整合入宿主基因組可能干擾抑癌基因功能。臨床可通過檢測EB病毒相關(guān)抗體輔助診斷,治療需結(jié)合抗病毒藥物與放化療綜合干預(yù)。
鼻咽癌呈現(xiàn)明顯家族聚集性,HLA基因多態(tài)性可能影響個體對EB病毒的免疫應(yīng)答。廣東、廣西等地區(qū)人群攜帶特定基因變異者發(fā)病風(fēng)險顯著增加。有家族史者建議定期進(jìn)行鼻咽鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過放射治療獲得較好預(yù)后。
長期接觸甲醛、亞硝胺等化學(xué)物質(zhì)會損傷鼻咽部黏膜DNA。職業(yè)暴露于木材加工、皮革制造等行業(yè)的人群風(fēng)險較高,吸煙產(chǎn)生的焦油等物質(zhì)也具有協(xié)同致癌作用。減少致癌物接觸并佩戴防護(hù)裝備是重要預(yù)防措施。
腌制食品中的亞硝酸鹽在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類化合物,咸魚、臘味等傳統(tǒng)高鹽食物與鼻咽癌發(fā)病呈正相關(guān)。建議增加新鮮蔬菜水果攝入,其含有的維生素C能阻斷亞硝胺合成,膳食纖維有助于促進(jìn)致癌物排泄。
反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎、過敏性鼻炎等慢性炎癥可導(dǎo)致黏膜上皮異常增生。炎癥微環(huán)境釋放的活性氧自由基可能誘發(fā)基因突變,長期使用鼻腔減充血劑也可能加重黏膜病變??刂蒲装Y發(fā)展對降低癌變風(fēng)險具有積極意義。
鼻咽癌預(yù)防需建立健康生活方式,避免食用霉變及腌制食物,戒煙并減少酒精攝入,從事高危職業(yè)時做好呼吸道防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、回吸性血涕等癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行鼻咽鏡和EB病毒血清學(xué)檢查,早期患者通過規(guī)范放療五年生存率可達(dá)80%以上。治療后需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā),同時注意口腔護(hù)理以減輕放療后口干等不良反應(yīng)。
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