心臟病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)律用藥、監(jiān)測(cè)癥狀、調(diào)整生活方式及定期復(fù)查,具體包括血壓管理、戒煙限酒、合理運(yùn)動(dòng)等干預(yù)措施。
高血壓、高血脂、糖尿病是心臟病主要誘因,需每日監(jiān)測(cè)血壓并控制在140/90毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6毫摩爾/升。合并糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白在7%以內(nèi),可使用阿托伐他汀鈣片、鹽酸二甲雙胍片等藥物輔助控制。
冠心病患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧。心力衰竭患者應(yīng)堅(jiān)持使用呋塞米片利尿,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
突發(fā)胸痛持續(xù)15分鐘以上伴冷汗需警惕心梗,夜間陣發(fā)性呼吸困難可能提示心衰加重。出現(xiàn)心悸、暈厥或下肢水腫時(shí),應(yīng)立即完成心電圖、心肌酶譜檢查,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。
采用地中海飲食模式,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過220減年齡的70%。保證7-8小時(shí)睡眠,午休不超過30分鐘。
穩(wěn)定期患者每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖,每年進(jìn)行心臟超聲評(píng)估心功能。支架術(shù)后患者需在1、3、6個(gè)月復(fù)查冠脈CT,服用氯吡格雷片期間每月監(jiān)測(cè)出血傾向。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,避免獨(dú)自長(zhǎng)途旅行。
心臟病患者需建立健康檔案記錄每日血壓、用藥及癥狀變化,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。外出時(shí)攜帶病情說明卡,注明所患疾病、用藥清單及緊急聯(lián)系人。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)心絞痛,夏季高溫時(shí)減少戶外活動(dòng)預(yù)防脫水。保持樂觀心態(tài),可通過正念冥想緩解焦慮,參加心臟康復(fù)小組獲得專業(yè)指導(dǎo)。出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估抗凝藥物安全性。
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