腰間盤突出腰疼可通過臥床休息、佩戴腰圍、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。腰間盤突出通常由椎間盤退行性變、長期勞損、急性外傷、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
臥床休息是緩解急性期腰疼的基礎方法。建議臥硬板床,采取仰臥位,并在膝蓋下方墊軟枕,以減輕腰椎壓力。臥床時間通常為1到3天,避免長時間臥床導致肌肉萎縮。起床時需側身,用手臂支撐緩慢起身,減少腰部突然受力。同時,可配合輕柔的腿部活動,促進血液循環(huán)。
佩戴腰圍能為腰椎提供外部支撐,限制腰椎過度活動,從而減輕椎間盤壓力,緩解疼痛。腰圍應在下地活動或久坐時佩戴,臥床時取下。選擇醫(yī)用腰圍,松緊適宜,避免長時間依賴導致腰背肌肉力量下降。佩戴時間通常建議不超過4周,期間應逐步加強腰背肌功能鍛煉。
物理治療有助于緩解疼痛、減輕神經根水腫、改善局部血液循環(huán)。常用方法包括牽引治療、中頻電療、超短波治療等。牽引可增大椎間隙,減輕對神經根的壓迫。熱敷或冷敷也可根據疼痛性質選擇使用,急性期冷敷,慢性期熱敷。應在專業(yè)康復師指導下進行,避免不當操作加重損傷。
藥物治療主要用于消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經、緩解肌肉痙攣。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥和疼痛。肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片有助于緩解肌肉緊張。神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可促進受損神經修復。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用,不可自行長期服用。
當保守治療無效,或出現馬尾神經受壓導致大小便功能障礙、進行性肌力下降等情況時,需考慮手術治療。手術方式包括椎間孔鏡髓核摘除術、顯微鏡下腰椎間盤摘除術等微創(chuàng)手術,以及傳統(tǒng)的開放融合內固定術。手術目的是解除神經壓迫,穩(wěn)定脊柱。術后需遵醫(yī)囑進行系統(tǒng)康復訓練。
腰間盤突出患者日常應注意保持正確姿勢,避免久坐久站和彎腰提重物。可進行適度的腰背肌功能鍛煉,如小燕飛、五點支撐等,以增強脊柱穩(wěn)定性。注意腰部保暖,避免受涼。飲食上保證均衡營養(yǎng),適當補充鈣質和維生素D,控制體重以減輕腰椎負荷。若疼痛持續(xù)不緩解或出現下肢麻木、無力等癥狀,應及時前往骨科或康復醫(yī)學科就診。
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