腰間盤突出老是腰疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期疼痛發(fā)作時需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,日?;顒訒r可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,疼痛緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,通過縱向牽拉力減輕椎間盤壓力。急性期后可嘗試水中運動,利用浮力減少腰椎負荷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。神經(jīng)根水腫嚴重時可能需要甘露醇注射液脫水治療,所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò),艾灸通過熱效應(yīng)促進局部氣血運行。中醫(yī)治療需由正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員操作。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴重病例可能需要椎間盤切除加椎間融合術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰背肌功能。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
腰間盤突出患者日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持腰椎屈曲。加強腰背肌鍛煉可練習(xí)五點支撐法、游泳等低沖擊運動,控制體重減輕腰椎負荷。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙可延緩椎間盤退變進程。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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