L5S1椎間盤突出8毫米屬于中度突出,是否嚴(yán)重需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。若僅表現(xiàn)為輕度腰痛或下肢麻木,通常不嚴(yán)重;若伴隨馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降,則需緊急處理。
多數(shù)L5S1椎間盤突出8毫米患者表現(xiàn)為腰部鈍痛或下肢放射痛,疼痛在久坐、咳嗽時(shí)加重,平臥可緩解。這類情況可通過臥床休息、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等控制癥狀,配合物理治療如腰椎牽引改善神經(jīng)壓迫。神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致患側(cè)足背屈無力或小腿外側(cè)感覺減退,但通過規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好。
少數(shù)患者突出髓核可能壓迫馬尾神經(jīng),導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)麻木、排尿困難或雙下肢癱瘓。此類情況屬于脊柱外科急癥,需在6小時(shí)內(nèi)行椎間盤切除術(shù)或椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。若突出物鈣化或合并椎管狹窄,保守治療無效時(shí)也需考慮手術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重突出可能引發(fā)不可逆神經(jīng)損傷。
建議患者避免彎腰搬重物、久坐等加重腰椎負(fù)荷的行為,睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕以維持腰椎生理曲度。急性期可每日熱敷腰部15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán),恢復(fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、臀橋等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等,肥胖者應(yīng)控制體重以減輕腰椎壓力。若出現(xiàn)大小便功能障礙或肌力持續(xù)減退,須立即至脊柱外科就診。
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