小兒隱睪癥可通過激素治療、手術(shù)復(fù)位、腹腔鏡手術(shù)、睪丸固定術(shù)、睪丸切除術(shù)等方式治療。小兒隱睪癥通常由睪丸發(fā)育異常、內(nèi)分泌障礙、遺傳因素、解剖結(jié)構(gòu)異常、母體激素影響等原因引起。
適用于2歲以內(nèi)患兒,通過注射人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)睪丸下降。常用藥物包括注射用絨促性素、重組人促卵泡激素注射液。治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)睪丸位置變化,若效果不佳需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
針對(duì)可觸及的隱睪,在患兒6-12個(gè)月時(shí)實(shí)施開放性睪丸下降固定術(shù)。手術(shù)需分離精索血管和輸精管,將睪丸無張力固定在陰囊內(nèi)。術(shù)后需預(yù)防感染,使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素,并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
適用于高位隱睪病例,通過腹腔鏡探查定位睪丸位置。若發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育不良或萎縮,可能需行睪丸切除術(shù)。術(shù)后使用布洛芬混懸液緩解疼痛,并定期隨訪睪丸發(fā)育情況。
對(duì)已下降至腹股溝管的睪丸實(shí)施固定,防止回縮。手術(shù)需充分游離精索保證血供,用不可吸收線將睪丸白膜與陰囊肉膜縫合。術(shù)后使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液控制疼痛,保持傷口干燥。
適用于萎縮睪丸或青春期后發(fā)現(xiàn)的隱睪,預(yù)防癌變風(fēng)險(xiǎn)。切除后需病理檢查,單側(cè)切除者另一側(cè)睪丸功能通??纱鷥敗Pg(shù)后使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒預(yù)防感染,并長期隨訪激素水平。
家長應(yīng)注意保持患兒會(huì)陰部清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免騎跨動(dòng)作。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查超聲和激素檢查,青春期需評(píng)估第二性征發(fā)育情況。發(fā)現(xiàn)陰囊空虛、腹股溝包塊等異常應(yīng)及時(shí)就診,避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致生育能力受損或睪丸惡變風(fēng)險(xiǎn)增加。
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