急性心梗最常見的心律失常是室性早搏和室性心動過速。急性心肌梗死可能因冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死,引發(fā)多種心律失常,其中室性心律失常最為常見且需緊急處理。
急性心肌梗死時,心肌細胞因缺血缺氧發(fā)生電生理紊亂,易觸發(fā)室性早搏。這類心律失常表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波,患者可能感到心悸或心跳漏搏。若未及時干預(yù),可能進展為頻發(fā)或多源性室性早搏,增加室顫風險。臨床常用利多卡因注射液或胺碘酮注射液控制癥狀,同時需持續(xù)心電監(jiān)護。
室性心動過速是更嚴重的并發(fā)癥,表現(xiàn)為連續(xù)三個以上室性早搏,心率通常超過100次/分。患者可能出現(xiàn)血壓下降、暈厥甚至心源性休克。這種情況需立即電復(fù)律或靜脈注射普羅帕酮注射液,并盡快恢復(fù)冠狀動脈血流。部分患者可能發(fā)展為心室顫動,此時須立即進行心肺復(fù)蘇和除顫。
急性心?;颊邞?yīng)絕對臥床休息,避免情緒激動和體力活動。飲食需低鹽低脂,控制液體攝入量。密切監(jiān)測心電圖變化,遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物。若出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀需立即告知醫(yī)護人員?;謴?fù)期應(yīng)逐步進行心臟康復(fù)訓練,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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