肥大性鼻炎(慢性肥厚性鼻炎)主要由長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境因素、過(guò)敏反應(yīng)及藥物濫用等因素引起。
長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的急性鼻炎或慢性單純性鼻炎未及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜持續(xù)充血水腫,最終引起黏膜下纖維組織增生、腺體肥大。常見(jiàn)誘因包括反復(fù)感冒、鼻竇炎等上呼吸道感染,炎癥介質(zhì)持續(xù)刺激使黏膜從可逆性腫脹發(fā)展為不可逆的肥厚。
鼻中隔偏曲、下鼻甲骨質(zhì)發(fā)育異常等解剖問(wèn)題可導(dǎo)致鼻腔通氣障礙,氣流長(zhǎng)期沖擊特定區(qū)域黏膜引發(fā)代償性肥厚。這類患者往往伴隨持續(xù)性鼻塞,且單側(cè)癥狀更為明顯,結(jié)構(gòu)異常與黏膜肥厚形成惡性循環(huán)。
長(zhǎng)期暴露于粉塵、甲醛等刺激性氣體,或干燥、寒冷空氣持續(xù)刺激鼻黏膜,會(huì)導(dǎo)致黏膜纖毛功能受損,黏液分泌異常。職業(yè)暴露人群如裝修工人、紡織工人等發(fā)病率較高,環(huán)境因素可通過(guò)誘發(fā)慢性炎癥間接導(dǎo)致組織肥厚。
過(guò)敏性鼻炎患者長(zhǎng)期接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原,引發(fā)組胺等介質(zhì)釋放,導(dǎo)致黏膜血管通透性增加、腺體增生。約30%的肥大性鼻炎患者合并過(guò)敏因素,特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,長(zhǎng)期過(guò)敏反應(yīng)可進(jìn)展為黏膜纖維化。
連續(xù)使用減充血?jiǎng)ㄈ巛良走蜻┏^(guò)7天,會(huì)引起反跳性鼻黏膜充血,導(dǎo)致藥物性鼻炎并發(fā)展為黏膜肥厚。這類患者初期表現(xiàn)為用藥后鼻塞緩解,停藥后癥狀加重,最終形成對(duì)藥物的依賴性病理改變。
日常需保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗;避免接觸煙霧、香水等刺激性物質(zhì);冬季佩戴口罩保持鼻腔溫濕度;過(guò)敏人群需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并做好防護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、嗅覺(jué)減退等癥狀,建議盡早就醫(yī)評(píng)估是否需要射頻消融或下鼻甲部分切除術(shù)等治療。合并過(guò)敏者需同步進(jìn)行抗過(guò)敏治療,藥物濫用者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步戒斷減充血?jiǎng)?/p>
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