膽囊癌后期可通過疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、皮膚護理、并發(fā)癥預(yù)防等方式護理。膽囊癌后期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、器官功能衰竭、感染等因素引起,表現(xiàn)為劇烈疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。
膽囊癌后期患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛,可能與腫瘤侵犯神經(jīng)、膽道梗阻有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物控制疼痛,配合加巴噴丁膠囊輔助治療神經(jīng)性疼痛。家屬需觀察患者疼痛程度變化,避免自行調(diào)整藥物劑量。
晚期患者易因膽汁排泄障礙導(dǎo)致脂肪吸收不良,出現(xiàn)體重驟減??蛇x擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充能量,少量多次進食高蛋白流質(zhì)食物如魚肉粥。若存在嚴重梗阻性黃疸,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用脂溶性維生素注射液。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)協(xié)助其參與舒緩活動如音樂療法。必要時由心理科醫(yī)生評估后使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。注意避免在患者面前討論病情進展,維持積極溝通環(huán)境。
長期臥床患者需每2小時翻身一次,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。黃疸引起的皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑外涂,修剪指甲避免抓傷。出現(xiàn)皮膚破損時可局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
針對膽道感染可預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,出現(xiàn)發(fā)熱時及時進行血培養(yǎng)。下肢深靜脈血栓預(yù)防可穿戴梯度壓力襪,必要時皮下注射那屈肝素鈣注射液。定期進行口腔護理減少吸入性肺炎風(fēng)險。
膽囊癌后期護理需注重患者舒適度維持,每日記錄出入量及癥狀變化。飲食以易消化食物為主,避免油膩辛辣刺激。保持室內(nèi)空氣流通,定期開窗通風(fēng)。協(xié)助患者進行被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防肌肉萎縮。出現(xiàn)意識改變、嘔血等急癥時需立即聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)。護理過程中注意保護患者隱私與尊嚴,通過撫觸、語言交流等方式給予情感支持。
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