癲癇發(fā)作時(shí)需立即采取保護(hù)措施防止二次傷害,同時(shí)保持呼吸道通暢并記錄發(fā)作細(xì)節(jié)。主要處理方法有保持鎮(zhèn)定、移除危險(xiǎn)物品、側(cè)臥防窒息、避免約束肢體、及時(shí)送醫(yī)。
發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí),周圍人員須保持冷靜,避免慌亂喊叫或搖晃患者。迅速觀察環(huán)境,確保無(wú)尖銳物品、高溫物體等危險(xiǎn)源。記錄發(fā)作開始時(shí)間,全程持續(xù)觀察患者意識(shí)狀態(tài)及肢體動(dòng)作特征。
快速清除患者周圍硬物、玻璃制品等可能造成碰撞傷的物品。若在公共場(chǎng)所發(fā)作,需疏散圍觀人群保證空氣流通。不可強(qiáng)行塞入任何物品到患者口腔,避免造成牙齒損傷或呼吸道阻塞。
將患者調(diào)整為穩(wěn)定側(cè)臥位,頭部下方墊軟物防止磕碰。此體位有助于口腔分泌物自然流出,減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物,保持呼吸通暢。發(fā)作期間禁止喂食喂水。
不可按壓或強(qiáng)行制動(dòng)抽搐肢體,否則可能導(dǎo)致肌肉拉傷或骨折。發(fā)作時(shí)的強(qiáng)直陣攣動(dòng)作屬于不可控的神經(jīng)系統(tǒng)放電現(xiàn)象,約束反而會(huì)增加傷害風(fēng)險(xiǎn)。僅需保護(hù)頭部避免撞擊硬物即可。
首次發(fā)作、發(fā)作持續(xù)超過(guò)5分鐘、連續(xù)多次發(fā)作或發(fā)作后意識(shí)未恢復(fù)者需立即就醫(yī)。若患者佩戴醫(yī)療警示手環(huán),應(yīng)查看其基礎(chǔ)疾病信息。送醫(yī)時(shí)攜帶發(fā)作過(guò)程記錄,包括持續(xù)時(shí)間、抽搐形式、意識(shí)狀態(tài)變化等關(guān)鍵信息。
癲癇發(fā)作結(jié)束后,應(yīng)讓患者充分休息直至完全清醒,提供溫水補(bǔ)充體液流失。日常需避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素,規(guī)律服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,定期隨訪神經(jīng)內(nèi)科調(diào)整治療方案,外出時(shí)隨身攜帶病情說(shuō)明卡。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,避免高糖飲食誘發(fā)代謝異常。
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