感覺手腕里面的筋疼可能與腕管綜合征、腱鞘炎、外傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致,常見于長期重復(fù)手腕動作者。表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木疼痛,夜間加重??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開術(shù)。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎多因過度使用手腕導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦。典型癥狀為橈側(cè)手腕疼痛,握拳尺偏時加重。建議使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合腕部支具固定,必要時行腱鞘切開術(shù)。
手腕扭傷或拉傷會造成肌腱韌帶損傷,出現(xiàn)局部壓痛和淤青。急性期應(yīng)冰敷并佩戴護(hù)腕,恢復(fù)期可用氟比洛芬凝膠貼膏止痛,配合超聲波等理療促進(jìn)組織修復(fù)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可累及腕關(guān)節(jié)滑膜,晨起僵硬明顯。需長期服用塞來昔布膠囊控制炎癥,嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需行滑膜切除術(shù)。骨關(guān)節(jié)炎患者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
頸椎病或胸廓出口綜合征可能引起放射性手腕疼痛。需通過頸椎MRI明確診斷,輕者用頸托制動配合甲鈷胺分散片,重者需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
日常應(yīng)避免長時間重復(fù)手腕動作,使用電腦時保持手腕中立位,睡眠時可用護(hù)腕固定。每周進(jìn)行2-3次手腕伸展訓(xùn)練,如橡皮筋抗阻練習(xí)。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)手指無力,須及時至骨科或手外科就診,必要時行肌電圖或超聲檢查明確病因。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì),控制高嘌呤食物攝入以防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
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