手指肌腱斷裂后需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能,主要方法包括被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練和物理治療。肌腱斷裂通常由外傷、長(zhǎng)期勞損或炎癥等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練,由治療師或健側(cè)手輔助患指完成關(guān)節(jié)活動(dòng)。使用支具固定關(guān)節(jié)于功能位,逐步增加活動(dòng)范圍。被動(dòng)訓(xùn)練有助于防止肌腱粘連,促進(jìn)肌腱滑動(dòng)。訓(xùn)練時(shí)需避免暴力牽拉,以輕微疼痛為限。
術(shù)后3-4周開(kāi)始嘗試主動(dòng)屈伸手指,初期可采用勾指、握拳等基礎(chǔ)動(dòng)作。隨著肌腱愈合,可進(jìn)行對(duì)指、分指等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),每日重復(fù)進(jìn)行多次短時(shí)訓(xùn)練,避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致二次損傷。
愈合后期約6周后可加入橡皮筋抗阻練習(xí),通過(guò)阻力增強(qiáng)肌腱力量和耐力。具體包括指間關(guān)節(jié)抗阻屈伸、握力球訓(xùn)練等。訓(xùn)練時(shí)需保持動(dòng)作規(guī)范,若出現(xiàn)明顯腫脹或疼痛需暫停訓(xùn)練。
模擬日常抓握、捏取等動(dòng)作,如擰瓶蓋、寫(xiě)字、使用餐具等??膳浜细杏X(jué)訓(xùn)練提高手部協(xié)調(diào)性,使用不同質(zhì)地物品進(jìn)行觸覺(jué)刺激。功能性訓(xùn)練能幫助重建神經(jīng)肌肉控制,恢復(fù)手部實(shí)用功能。
超聲波治療可促進(jìn)肌腱軟化,紅外線照射有助于改善局部血液循環(huán)。水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,便于開(kāi)展早期活動(dòng)。物理治療需與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合,每周進(jìn)行數(shù)次,持續(xù)整個(gè)康復(fù)周期。
康復(fù)期間需保持傷口清潔干燥,避免患指過(guò)度負(fù)重或突然發(fā)力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等,促進(jìn)肌腱膠原合成。夜間可使用支具維持手指功能位,定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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