腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具或繃帶固定患處。手指腱鞘炎可用鋁制夾板保持手指伸直位,腕部腱鞘炎需用護(hù)腕限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。制動(dòng)時(shí)間一般為2-3周,避免重復(fù)進(jìn)行抓握、打字等動(dòng)作。夜間睡眠時(shí)保持患肢抬高有助于減輕腫脹。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),可緩解急性炎癥。48小時(shí)后改用熱敷,用40℃左右熱毛巾或暖水袋每日3-4次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意糖尿病患者熱敷時(shí)需防止燙傷,冷敷時(shí)需用毛巾包裹避免凍傷皮膚。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重者可進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍混懸液,但每年不宜超過3次。使用藥物期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
超聲波治療采用連續(xù)式1MHz頻率,強(qiáng)度0.5-1.0W/cm2,每次5-8分鐘。沖擊波治療每周1次,3-5次為療程。還可進(jìn)行經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療,選擇100Hz高頻模式,每次20分鐘。治療期間需配合手指伸展訓(xùn)練,逐漸增加活動(dòng)范圍。
對(duì)于保守治療無效的狹窄性腱鞘炎,可行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng),1周后主動(dòng)鍛煉。感染性腱鞘炎需行腱鞘清創(chuàng)引流,術(shù)后靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。術(shù)后康復(fù)期需進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作,工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)手腕關(guān)節(jié),進(jìn)行握拳-伸展練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用三文魚、雞蛋、西藍(lán)花等食物。冬季注意手部保暖,洗碗洗衣時(shí)佩戴橡膠手套。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)彈響加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。康復(fù)期可進(jìn)行捏橡皮球、彈力帶訓(xùn)練等溫和鍛煉,但需避免引起疼痛的強(qiáng)度。
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