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什么是急性肩周炎

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急性肩周炎是指肩關節(jié)周圍軟組織因急性炎癥反應導致的疼痛和活動受限,屬于肩周炎的急性發(fā)作期。急性肩周炎主要由肩關節(jié)周圍肌腱、滑囊等組織發(fā)生無菌性炎癥引起,典型表現為突發(fā)性肩部劇烈疼痛、夜間痛醒、主動及被動活動均受限。

1、病因機制

急性肩周炎與肩關節(jié)過度使用、外傷或慢性勞損有關。肩袖肌腱反復摩擦可導致局部充血水腫,岡上肌腱和肱二頭肌長頭腱最易受累。糖尿病甲狀腺疾病等內分泌異?;颊吒装l(fā)病,可能與代謝紊亂影響肌腱修復有關。寒冷刺激可誘發(fā)血管痙攣加重炎癥反應。

2、典型癥狀

急性期以刀割樣疼痛為主,常放射至頸部或上臂?;颊叨嘁蛞归g靜息痛就診,患側臥位時疼痛加劇。查體可見肩峰下壓痛明顯,外展、內旋動作障礙,嚴重者出現"凍結肩"體征。部分患者伴有局部皮溫升高但無紅腫,此點可與感染性關節(jié)炎鑒別。

3、診斷方法

除典型臨床表現外,超聲檢查可顯示肩袖肌腱增厚伴血流信號增強,X線主要用于排除骨折或鈣化性肌腱炎。MRI能清晰顯示盂唇損傷和關節(jié)囊攣縮情況。診斷時需與頸椎病、肩袖撕裂、肺尖部腫瘤等引起的牽涉痛相鑒別。

4、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解疼痛,嚴重者可短期口服潑尼松片。局部注射復方倍他米松注射液能快速控制炎癥,但每年不宜超過3次。肌肉痙攣明顯者可配合鹽酸乙哌立松片緩解痙攣。

5、康復治療

疼痛緩解48小時后開始鐘擺訓練,逐步增加爬墻練習和滑輪牽拉。物理治療采用超聲波透藥或沖擊波治療改善局部微循環(huán)??祻推陧毐苊馓嶂匚锛斑^度上舉動作,睡眠時可用枕頭支撐患肢。病程超過3個月者需考慮麻醉下手法松解。

急性期應保持肩關節(jié)適度活動以防粘連,但需避免引起劇烈疼痛的動作。建議用健側手輔助患肢進行梳頭、系腰帶等日?;顒印W⒁饧绮勘E?,睡眠時避免壓迫患側。飲食可增加深海魚、櫻桃等抗炎食物攝入,控制血糖異常等基礎疾病對預防復發(fā)尤為重要。若保守治療6個月無效,需評估是否需關節(jié)鏡微創(chuàng)手術。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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