鼻子總是流清水可能是腦脊液鼻漏,但更多見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎或普通感冒。腦脊液鼻漏通常由外傷、手術(shù)或先天性缺陷導(dǎo)致,表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性清水樣液體流出,低頭時(shí)加重。過(guò)敏性鼻炎則伴隨打噴嚏、鼻癢,感冒常伴有發(fā)熱、咽痛。
過(guò)敏性鼻炎是鼻腔黏膜對(duì)花粉、塵螨等過(guò)敏原的過(guò)度反應(yīng),表現(xiàn)為陣發(fā)性清水樣鼻涕、鼻塞和頻繁打噴嚏。環(huán)境控制如減少接觸過(guò)敏原、使用空氣凈化器有助于緩解癥狀。藥物治療可選用氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑或糠酸莫米松鼻噴霧劑。嚴(yán)重者需考慮脫敏治療。
普通感冒由病毒感染引起,除流清水樣鼻涕外,可能出現(xiàn)喉嚨痛、低熱和全身乏力。病程具有自限性,一般7-10天可自愈。對(duì)癥治療包括多飲水、休息,必要時(shí)服用復(fù)方氨酚烷胺片或連花清瘟膠囊。若繼發(fā)細(xì)菌感染,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀片。
腦脊液鼻漏多因顱底骨折或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致硬腦膜破裂,特征性表現(xiàn)為單側(cè)鼻孔持續(xù)流出無(wú)色無(wú)味液體,低頭或咳嗽時(shí)流量增加。確診需通過(guò)β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)或CT腦池造影。輕度漏液可能自愈,嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡下腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。未經(jīng)治療的腦脊液鼻漏可能引發(fā)腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
長(zhǎng)期單側(cè)清水樣鼻涕或頭部外傷后出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。日常避免用力擤鼻、劇烈咳嗽,保持鼻腔清潔。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素,增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。確診腦脊液鼻漏后需絕對(duì)臥床休息,頭部抬高30度,預(yù)防顱內(nèi)感染。
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