腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致單側(cè)腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重、妊娠、遺傳等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥位時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥位時雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,日?;顒有枧宕餮鼑Wo(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根炎癥。配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。中藥可選腰痛寧膠囊活血化瘀,外敷氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。需注意藥物胃腸道反應(yīng)及肝腎功能監(jiān)測。
急性期48小時后可進(jìn)行超短波治療促進(jìn)炎癥吸收,慢性期采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣。紅外線照射配合推拿手法松解腰部軟組織,超聲波治療幫助髓核回納。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),避免燙傷及過度刺激。
采用間歇式腰椎牽引擴(kuò)大椎間隙壓力,牽引重量為體重三分之一,每次20分鐘。三維快速牽引需專業(yè)醫(yī)師操作,禁忌用于骨質(zhì)疏松患者。居家可使用自體牽引器,每日1次配合腹式呼吸訓(xùn)練。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快特點,開放手術(shù)適用于多節(jié)段病變。術(shù)后需佩戴支具3個月,循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,避免彎腰搬重物及突然轉(zhuǎn)體動作。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿屈曲減輕椎間盤壓力。堅持游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,注意腰部保暖防寒。飲食多補充鈣質(zhì)及維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。癥狀加重或出現(xiàn)大小便失禁需立即就醫(yī)。
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