漏斗胸最常見(jiàn)的兩種原因是先天性胸骨發(fā)育異常和維生素D缺乏性佝僂病。漏斗胸主要表現(xiàn)為胸骨下端向內(nèi)凹陷,可能伴隨呼吸困難、心悸等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
先天性胸骨發(fā)育異常可能與胚胎期肋軟骨過(guò)度生長(zhǎng)有關(guān),導(dǎo)致胸骨向后擠壓形成凹陷?;颊叱1憩F(xiàn)為對(duì)稱性或不對(duì)稱性胸廓畸形,嬰幼兒期可能無(wú)癥狀,隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降。輕度凹陷可通過(guò)物理矯形改善,中重度需考慮Nuss手術(shù)或Ravitch手術(shù)等胸廓成形術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸廓負(fù)擔(dān)。
維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,使肋軟骨軟化變形,胸骨受膈肌牽拉向內(nèi)凹陷。多見(jiàn)于嬰幼兒,伴隨方顱、肋骨串珠等體征。需補(bǔ)充維生素D滴劑配合鈣劑治療,如維生素D3口服溶液、碳酸鈣D3顆粒。嚴(yán)重骨骼畸形需佩戴矯形支具,成年后遺留畸形可選擇微創(chuàng)胸骨抬舉術(shù)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒血鈣及骨密度。
漏斗胸患者應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,尤其注重補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免長(zhǎng)期保持含胸姿勢(shì),可進(jìn)行游泳等擴(kuò)展胸廓的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用胸帶固定,定期復(fù)查胸廓恢復(fù)情況。若出現(xiàn)胸悶、心悸加重需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心肺功能。
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