腰1椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰1椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天性骨病等原因引起。
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床4-6周,使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間需定時軸向翻身,避免腰部扭轉(zhuǎn)動作。配合雙下肢踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓,必要時使用氣墊床預(yù)防壓瘡。
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具8-12周,支具需保持過伸位以維持椎體高度。每日佩戴時間不少于20小時,期間逐步進行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。需定期復(fù)查X線評估椎體復(fù)位情況。
急性期可使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,口服碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,配合骨化三醇膠丸促進鈣吸收。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過2/3的病例,通過球囊擴張恢復(fù)椎體高度后注入骨水泥。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)用于伴有神經(jīng)癥狀的不穩(wěn)定骨折,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重爆裂性骨折,需徹底解除脊髓壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。前路椎體切除鈦網(wǎng)植入術(shù)適用于椎體嚴(yán)重塌陷病例,需聯(lián)合后路器械加強固定。
康復(fù)期應(yīng)持續(xù)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,每日攝入牛奶300-500ml、雞蛋1-2個。3個月內(nèi)禁止彎腰搬重物,6個月內(nèi)避免劇烈運動。定期進行骨密度檢測,骨質(zhì)疏松患者需長期抗骨質(zhì)疏松治療。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進開展游泳、五點支撐等康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)脊柱功能。
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