骨折后需注意固定制動(dòng)、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松或病理性因素導(dǎo)致,正確處理有助于恢復(fù)骨骼功能。
骨折后應(yīng)立即用夾板或支具固定患肢,避免移動(dòng)造成二次損傷。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持平臥位。固定范圍需超過(guò)骨折上下關(guān)節(jié),穩(wěn)定性差的骨折可能需要石膏或外固定架。
開(kāi)放性骨折需用無(wú)菌敷料覆蓋傷口,及時(shí)清創(chuàng)縫合。閉合性骨折皮膚完整者也需保持清潔,避免抓撓。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆時(shí)需就醫(yī),可能需要頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
每日需攝入足夠蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等。維生素D可促進(jìn)鈣吸收,可通過(guò)曬太陽(yáng)或服用維生素D滴劑補(bǔ)充。避免高鹽高脂飲食,戒煙限酒以防影響骨愈合。
拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期增加抗阻練習(xí)。肌肉萎縮者可配合電刺激治療,復(fù)雜骨折可能需要康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化方案。訓(xùn)練時(shí)以不引起劇痛為度。
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需拍X線片觀察骨痂生長(zhǎng)情況。使用內(nèi)固定者需檢查鋼板螺釘位置,兒童骨折要監(jiān)測(cè)骨骨骺發(fā)育。若出現(xiàn)延遲愈合,可能需要超聲波或沖擊波等物理治療促進(jìn)愈合。
骨折恢復(fù)期間建議保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充乳制品和深海魚(yú)類;患肢避免負(fù)重但需進(jìn)行等長(zhǎng)收縮練習(xí)防止肌肉萎縮;注意觀察末梢血運(yùn)和感覺(jué)變化,出現(xiàn)異常腫脹或麻木需及時(shí)就醫(yī);康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵醫(yī)囑逐步加強(qiáng)強(qiáng)度,不可操之過(guò)急;長(zhǎng)期臥床者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,必要時(shí)使用氣墊床。良好的護(hù)理配合規(guī)范治療能有效縮短康復(fù)周期。
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