人流后18天仍有少量出血可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔殘留或感染等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括蛻膜組織未完全排出、子宮收縮不良、宮頸炎等,少數(shù)情況下需警惕妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。
人流后子宮內(nèi)膜修復(fù)需要一定時(shí)間,術(shù)后1-2周內(nèi)少量褐色分泌物屬于正常現(xiàn)象。若出血持續(xù)超過(guò)14天且伴隨鮮紅色血液,可能與子宮收縮乏力有關(guān),此時(shí)子宮肌層未能有效壓迫血管導(dǎo)致持續(xù)滲血。部分患者存在宮腔內(nèi)殘留的蛻膜組織或微小絨毛組織,這些物質(zhì)會(huì)刺激子宮引起不規(guī)則出血,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲。術(shù)后過(guò)早進(jìn)行體力勞動(dòng)或盆浴可能誘發(fā)宮腔感染,表現(xiàn)為出血伴隨下腹墜痛、分泌物異味等癥狀。
極少數(shù)情況下持續(xù)出血需考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,這類疾病患者血HCG水平下降緩慢或異常升高,可能出現(xiàn)陣發(fā)性大量出血。宮頸管粘連也可能導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢,表現(xiàn)為周期性下腹痛伴少量陰道流血。存在宮內(nèi)節(jié)育器者還需排除節(jié)育器移位引起的子宮內(nèi)膜損傷。
建議及時(shí)復(fù)查超聲和血HCG水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。保持會(huì)陰清潔,每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲,出血期間禁止盆浴。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過(guò)月經(jīng)量,需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查或藥物治療。
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