鎖骨粉碎性骨折通常比較嚴(yán)重,屬于一種不穩(wěn)定的骨折類(lèi)型。鎖骨粉碎性骨折可能導(dǎo)致局部劇烈疼痛、腫脹、畸形、患側(cè)上肢活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可損傷鎖骨下血管神經(jīng),影響上肢功能。
鎖骨粉碎性骨折后,骨折斷端碎裂成三塊以上,穩(wěn)定性遭到嚴(yán)重破壞。局部會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹和瘀斑,患者常因劇烈疼痛而無(wú)法活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。骨折斷端可能刺破皮膚,形成開(kāi)放性骨折,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。若不及時(shí)妥善固定,骨折碎片可能移位,導(dǎo)致畸形愈合或不愈合,長(zhǎng)期影響肩關(guān)節(jié)功能。
鎖骨后方有重要的鎖骨下動(dòng)靜脈和臂叢神經(jīng)走行。嚴(yán)重的骨折移位可能刺破血管導(dǎo)致大出血,或壓迫損傷臂叢神經(jīng),引起上肢麻木、無(wú)力甚至癱瘓。骨折碎片若損傷胸膜頂,可能導(dǎo)致氣胸,出現(xiàn)呼吸困難等危急情況。對(duì)于合并血管神經(jīng)損傷或開(kāi)放性骨折的患者,需要緊急手術(shù)干預(yù)。
發(fā)生鎖骨粉碎性骨折后,應(yīng)立即制動(dòng)患肢,可用三角巾懸吊前臂,盡快就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折類(lèi)型、移位程度及是否合并并發(fā)癥決定治療方案。無(wú)明顯移位或輕度移位的骨折可采用保守治療,如八字繃帶固定。對(duì)于移位明顯、開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的患者,通常需要手術(shù)治療,如切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù),以恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性,為功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉。
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