90、140毫米汞柱的血壓讀數(shù)屬于高血壓1級(jí)。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓達(dá)到或超過(guò)140毫米汞柱,或舒張壓達(dá)到或超過(guò)90毫米汞柱。該血壓水平可能由遺傳因素、不良生活方式、肥胖、腎臟疾病或內(nèi)分泌紊亂等多種原因引起,建議通過(guò)改善生活習(xí)慣并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
高血壓具有明顯的家族聚集性,若直系親屬患有高血壓,個(gè)體患病概率會(huì)增高。這種情況屬于原發(fā)性高血壓,通常需要長(zhǎng)期管理。治療措施以生活方式干預(yù)為主,包括限制鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入、控制體重、規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以及戒煙限酒。對(duì)于生活方式干預(yù)效果不佳者,醫(yī)生可能會(huì)建議使用降壓藥物,例如硝苯地平控釋片、氯沙坦鉀片或氫氯噻嗪片等,以幫助控制血壓。
長(zhǎng)期高鈉飲食、過(guò)量飲酒、缺乏體育鍛煉以及持續(xù)精神緊張等不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致血壓升高的重要環(huán)境因素。這些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留和交感神經(jīng)興奮。改善措施包括遵循低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在合理范圍內(nèi),限制酒精攝入,每周保持適度的身體活動(dòng),并學(xué)習(xí)壓力管理技巧如冥想或深呼吸。若血壓控制不理想,需遵醫(yī)囑使用藥物,例如厄貝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片或美托洛爾緩釋片。
體重超標(biāo),特別是腹部肥胖,會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)和外周血管阻力,從而引發(fā)高血壓。肥胖相關(guān)的高血壓常與胰島素抵抗有關(guān)。核心治療是減輕體重,通過(guò)合理控制每日總熱量攝入和增加運(yùn)動(dòng)量,使體重指數(shù)逐漸下降至正常范圍。同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化,醫(yī)生可能根據(jù)情況處方福辛普利鈉片、纈沙坦膠囊或吲達(dá)帕胺緩釋片等藥物輔助降壓。
慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致水鈉調(diào)節(jié)失衡和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,引起繼發(fā)性高血壓?;颊呖赡馨橛械鞍啄?、血尿或水腫等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,例如控制腎炎活動(dòng)、必要時(shí)進(jìn)行介入治療改善腎動(dòng)脈狹窄。降壓治療常選用對(duì)腎臟有保護(hù)作用的藥物,如卡托普利片、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片或鹽酸貝那普利片,并需定期復(fù)查腎功能。
原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致激素分泌異常,引起血壓顯著升高?;颊呖赡馨殡S有低血鉀、頭痛、心悸等癥狀。診斷明確后,治療重點(diǎn)在于切除腫瘤或使用特定藥物拮抗過(guò)量激素,例如螺內(nèi)酯片用于醛固酮增多癥,α受體阻滯劑如鹽酸酚芐明片用于嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備。血壓控制需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,并使用針對(duì)性藥物。
確診高血壓后,建立健康的生活方式至關(guān)重要。日常應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食,多食用新鮮蔬菜水果和全谷物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、禽肉和豆制品。保持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車(chē)。避免熬夜,保證充足睡眠,學(xué)會(huì)管理情緒壓力。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥,不可自行停藥或更改劑量。定期復(fù)診,讓醫(yī)生評(píng)估病情控制情況并及時(shí)調(diào)整治療方案,是長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血壓、預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的關(guān)鍵。
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