陽萎早泄的主要癥狀包括勃起功能障礙、射精控制力下降、性交時(shí)間縮短、性欲減退以及心理壓力增大。陽萎通常指勃起功能障礙,早泄則屬于射精控制障礙,兩者可能單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)。
勃起功能障礙表現(xiàn)為陰莖無法達(dá)到或維持足夠硬度以完成滿意性交。可能與血管內(nèi)皮功能異常、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙或睪酮水平降低有關(guān)。伴隨晨勃減少或消失,需排查糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。臨床常用西地那非片、他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑,或十一酸睪酮膠丸進(jìn)行激素替代治療。
射精控制力下降指陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)即發(fā)生射精,或未插入時(shí)已射精。與陰莖頭敏感度增高、5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)紊亂相關(guān)。可能伴有會(huì)陰部肌肉協(xié)調(diào)性異常,行為訓(xùn)練聯(lián)合達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可改善癥狀。
性交時(shí)間較既往明顯縮短,多數(shù)情況下不足3分鐘。與中樞射精閾值降低或局部感覺神經(jīng)過度興奮有關(guān)。部分患者伴隨排尿異常,需排除慢性前列腺炎。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可延緩射精,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用以避免感覺麻木。
性欲減退表現(xiàn)為對(duì)性活動(dòng)興趣顯著降低,可能與垂體泌乳素升高、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌因素相關(guān)。伴隨疲勞、情緒低落時(shí)需篩查抑郁癥。中藥復(fù)方玄駒膠囊或疏肝益陽膠囊可調(diào)節(jié)整體功能,但須排除器質(zhì)性疾病后使用。
因性功能問題產(chǎn)生焦慮、自卑等情緒,形成惡性循環(huán)。與預(yù)期焦慮、伴侶關(guān)系緊張等心理因素相關(guān)??赡馨殡S睡眠障礙,認(rèn)知行為療法聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊等抗焦慮藥物可緩解癥狀,嚴(yán)重者需心理科干預(yù)。
建議保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累。飲食可適量增加牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物,減少高脂飲食。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,避免施加壓力。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他軀體癥狀,須及時(shí)至男科或泌尿外科就診,完善性激素檢測(cè)、陰莖血流超聲等檢查以明確病因。自行使用壯陽藥物可能掩蓋潛在疾病,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
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