濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、微生物感染等原因引起,可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。
濕疹具有家族聚集傾向,父母一方或雙方患有特應性疾病時,子女發(fā)病概率顯著增高。這類患者常伴有皮膚絲聚蛋白基因突變,導致角質(zhì)層結(jié)構缺陷。日常需加強皮膚保濕,避免使用堿性清潔產(chǎn)品,可選用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復皮膚屏障。
接觸羊毛織物、化纖衣物、洗滌劑等物理摩擦刺激,或氣候干燥、汗液浸漬等均可誘發(fā)濕疹。部分患者對鎳、鉻等金屬或香料過敏。建議穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)保持50%-60%濕度,接觸化學物品時佩戴防護手套。
皮膚角質(zhì)層含水量降低及皮脂分泌減少會導致屏障受損,外界過敏原更易穿透表皮。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、細小裂紋??墒褂媚蛩剀浉唷⒎彩苛值确獍员駝?,沐浴水溫控制在37℃以下,避免過度清潔。
Th2型免疫反應過度激活導致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多,引發(fā)皮膚炎癥反應。常見于特應性皮炎患者,伴隨劇烈瘙癢和苔蘚樣變。需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制炎癥。
金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原加重濕疹,表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂。嚴重者可并發(fā)皰疹性濕疹。需配合醫(yī)生使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等抗菌藥物,合并病毒感染時需口服阿昔洛韋片。
濕疹患者應建立長期皮膚管理計劃,每日涂抹足量保濕劑建議用量為每周150-200g,選擇無香料、無酒精的醫(yī)學護膚品。避免搔抓誘發(fā)感染,瘙癢明顯時可冷敷緩解。飲食上注意記錄可疑致敏食物,保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫功能。急性發(fā)作期需及時復診調(diào)整治療方案,慢性期堅持維持治療可減少復發(fā)頻率。
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