預防新生兒黃疸需從孕期保健、科學喂養(yǎng)、早期監(jiān)測三方面入手,主要措施包括孕期避免感染、產(chǎn)后盡早開奶、定期監(jiān)測膽紅素、避免脫水、識別高危因素。
孕婦需預防巨細胞病毒、風疹等宮內(nèi)感染,這些病原體可能損害胎兒肝臟功能。建議按時產(chǎn)檢,避免接觸傳染病患者,接種風疹疫苗。若妊娠期出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀需及時就醫(yī)。
出生后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng),每日哺乳8-12次。初乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶抑制劑可減少膽紅素腸肝循環(huán)。哺乳不足時需補充配方奶,防止熱量攝入不足導致黃疸加重。
出生后24小時起經(jīng)皮測膽紅素,高危兒需每6-12小時監(jiān)測。血清膽紅素超過同胎齡小時百分位曲線時,需光療干預。母嬰血型不合者需特別關注溶血性黃疸跡象。
保持每日尿量6-8次,觀察尿液顏色。脫水會升高血清膽紅素濃度,可通過增加喂養(yǎng)頻次、必要時靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。夏季或暖箱中新生兒更需注意液體攝入。
早產(chǎn)兒、低體重兒、頭顱血腫、G6PD缺乏癥患兒屬黃疸高危人群。有黃疸家族史或前一胎重度黃疸者,需制定個體化監(jiān)測方案,必要時預防性光療。
家長應每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,從面部開始逐漸向軀干四肢發(fā)展需警惕。保持室溫24-26℃,避免低溫加重黃疸。哺乳母親忌食蠶豆及其制品,減少誘發(fā)溶血風險。若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、嗜睡、拒奶等表現(xiàn),應立即就醫(yī)評估。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素,黃疸持續(xù)超過2周需排除母乳性黃疸及肝膽疾病。
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