預防新生兒黃疸可通過孕期營養(yǎng)管理、產(chǎn)后早開奶、合理喂養(yǎng)、避免感染、監(jiān)測膽紅素水平等方式實現(xiàn)。新生兒黃疸通常與膽紅素代謝異常有關,多數(shù)為生理性黃疸,少數(shù)可能由溶血性疾病或感染引起。
孕婦需保證充足營養(yǎng)攝入,尤其是維生素E和葉酸,有助于胎兒肝臟發(fā)育。避免食用可能引發(fā)溶血的食物,如蠶豆。定期產(chǎn)檢可及時發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病等可能增加黃疸風險的疾病。
出生后1小時內開始母乳喂養(yǎng),按需哺乳每天8-12次。初乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶抑制劑能促進膽紅素排泄。母嬰同室有助于建立哺乳規(guī)律,減少喂養(yǎng)不足導致的黃疸加重。
保證每日哺乳量達到150-200ml/kg,觀察排尿每天6-8次為攝入充足標準。配方奶喂養(yǎng)需按比例調配,避免過濃或過稀。喂養(yǎng)不足會使腸肝循環(huán)增加,導致膽紅素重吸收增多。
做好臍部護理,使用75%酒精每日消毒2次。接觸嬰兒前嚴格洗手,避免呼吸道或消化道感染。新生兒膿毒癥等感染會破壞紅細胞,增加膽紅素生成。
出生后24小時起經(jīng)皮測膽紅素,高風險兒需每8-12小時監(jiān)測。出現(xiàn)皮膚黃染先從面部開始,逐漸向軀干四肢發(fā)展。當膽紅素值接近光療指征時需提前干預。
保持室內光線充足但避免陽光直射,過度日曬可能引起脫水。注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、吸吮力及大便顏色,陶土樣便提示膽汁淤積可能。生理性黃疸多在2周內消退,若持續(xù)加重或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,需及時就醫(yī)評估。母乳性黃疸可繼續(xù)哺乳,但需加強監(jiān)測膽紅素變化。
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