尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),可導致多系統(tǒng)器官功能損害,嚴重威脅生命健康。
尿毒癥患者由于腎臟功能喪失,體內(nèi)代謝廢物無法正常排出,首先會引發(fā)水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。血液中尿素氮、肌酐等毒素蓄積會直接損傷神經(jīng)系統(tǒng),早期可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退,隨著病情進展會出現(xiàn)嗜睡、意識模糊甚至昏迷。心血管系統(tǒng)受累表現(xiàn)為難以控制的高血壓、心力衰竭和心包炎,部分患者會出現(xiàn)致命性心律失常。消化系統(tǒng)癥狀包括頑固性惡心嘔吐、食欲下降,嚴重者可出現(xiàn)消化道出血。血液系統(tǒng)損害以腎性貧血和出血傾向為主,患者常表現(xiàn)為面色蒼白、皮下瘀斑。骨骼系統(tǒng)受牽連會出現(xiàn)腎性骨病,表現(xiàn)為骨痛、骨折風險增加。內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂可導致甲狀腺功能異常、生長發(fā)育遲緩。免疫系統(tǒng)功能下降使患者更易發(fā)生感染,感染又可能進一步加重病情。皮膚常見頑固性瘙癢和色素沉著。這些多系統(tǒng)損害往往相互影響,形成惡性循環(huán)。
尿毒癥患者需嚴格遵循低蛋白、低磷、低鉀飲食,每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整。適當進行散步等低強度運動有助于改善心肺功能,但要避免過度疲勞。保持皮膚清潔可減輕瘙癢癥狀,修剪指甲防止抓傷。定期監(jiān)測血壓、體重變化,記錄每日尿量。嚴格遵醫(yī)囑進行血液透析或腹膜透析,按時服用促紅細胞生成素、碳酸鈣等藥物。注意口腔衛(wèi)生,預防感染。保持規(guī)律作息,避免情緒波動。家屬應學習基礎(chǔ)護理知識,關(guān)注患者心理狀態(tài),及時發(fā)現(xiàn)病情變化并就醫(yī)。
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