心力衰竭的預(yù)后差異較大,主要取決于病因控制、治療依從性及并發(fā)癥管理。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期穩(wěn)定,部分重癥患者可能出現(xiàn)反復(fù)住院或生存期縮短。
心力衰竭的預(yù)后與基礎(chǔ)疾病控制密切相關(guān)。高血壓、冠心病等病因得到有效管理時(shí),患者心臟功能可能部分恢復(fù),5年生存率顯著提高。規(guī)律使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物可延緩心室重構(gòu),降低再住院風(fēng)險(xiǎn)。合并腎功能不全、肺部感染等并發(fā)癥會(huì)加速病情惡化,需積極干預(yù)。射血分?jǐn)?shù)保留型心衰患者通常預(yù)后優(yōu)于射血分?jǐn)?shù)降低型,但兩者均需終身隨訪。年齡超過75歲、存在多器官功能衰竭或嚴(yán)重心律失常者預(yù)后較差。
心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度步行鍛煉,監(jiān)測體重變化控制在3天內(nèi)增幅不超過2公斤。戒煙限酒并按時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。保持情緒穩(wěn)定有助于減少交感神經(jīng)過度激活對(duì)心臟的損害,睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕夜間呼吸困難發(fā)作。
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