心力衰竭的預(yù)后因病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)病因及治療依從性差異較大,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期穩(wěn)定,部分重癥患者可能出現(xiàn)反復(fù)住院或生命風(fēng)險(xiǎn)。
早期心力衰竭患者經(jīng)藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整后,心臟功能可能部分恢復(fù),5年生存率相對(duì)較高。常用治療藥物包括沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、呋塞米片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。同時(shí)需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化,避免感染和過(guò)度勞累。這類(lèi)患者定期復(fù)查心臟超聲和血液指標(biāo),多數(shù)能維持較穩(wěn)定的生活質(zhì)量。
晚期心力衰竭患者常合并多器官功能損害,預(yù)后相對(duì)較差。急性失代償發(fā)作時(shí)需住院接受正性肌力藥物或機(jī)械輔助循環(huán)支持,部分患者可能需要進(jìn)行心臟再同步化治療或心臟移植。合并腎功能不全、頑固性水腫或惡性心律失常的患者,死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類(lèi)患者需加強(qiáng)癥狀監(jiān)測(cè),出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
心力衰竭患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,每日記錄尿量和癥狀變化,保持低鹽低脂飲食,接種流感疫苗和肺炎疫苗。避免自行調(diào)整藥物劑量,所有治療方案變更均需經(jīng)心血管專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估。合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持適度有氧運(yùn)動(dòng),有助于改善整體預(yù)后。
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