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繼發(fā)性高血壓的少見原因

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繼發(fā)性高血壓的少見原因主要有腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、主動脈縮窄等。這些病因在高血壓患者中占比不高,但明確診斷對針對性治療至關(guān)重要。

1、腎動脈狹窄

腎動脈狹窄可導致腎臟血流灌注不足,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起血壓升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性高血壓或原有高血壓加重,部分病例伴有腰部疼痛。診斷需依靠腎動脈超聲或CT血管造影,治療包括血管成形術(shù)或外科血運重建。

2、原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥由腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮引起,表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。患者常有肌無力、多尿等癥狀。確診需檢測血漿醛固酮與腎素活性比值,治療可選擇螺內(nèi)酯片或腎上腺切除術(shù)。

3、嗜鉻細胞瘤

嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的腫瘤,分泌過量兒茶酚胺導致陣發(fā)性高血壓。典型表現(xiàn)為頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征。24小時尿兒茶酚胺檢測和腎上腺CT可協(xié)助診斷,手術(shù)切除是根治方法。

4、庫欣綜合征

庫欣綜合征因皮質(zhì)醇分泌過多引起,除高血壓外還表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋等。診斷依賴血皮質(zhì)醇節(jié)律測定和小劑量地塞米松抑制試驗,治療需針對病因選擇垂體手術(shù)或腎上腺切除術(shù)。

5、主動脈縮窄

主動脈縮窄是一種先天性血管畸形,上肢血壓顯著高于下肢?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、下肢無力等癥狀。心臟超聲或CT血管成像可明確診斷,治療以手術(shù)修復或支架植入為主。

對于疑似繼發(fā)性高血壓患者,建議完善相關(guān)??茩z查以明確病因。日常生活中需注意監(jiān)測血壓變化,限制鈉鹽攝入,保持規(guī)律作息。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑接受針對性治療,部分病例通過病因治療可實現(xiàn)高血壓的根治或顯著改善。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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