胃癌患者可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。胃癌通常與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期胃部疾病、環(huán)境因素等有關(guān)。
早期胃癌患者優(yōu)先考慮根治性手術(shù),包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、胃部分切除術(shù)等。手術(shù)可徹底清除病灶,但需評(píng)估患者心肺功能及腫瘤分期。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需配合胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等措施。
常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物,適用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助治療?;熆赡芤l(fā)骨髓抑制、消化道反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)并配合止吐藥物。中晚期患者可采用FOLFOX或SOX等聯(lián)合化療方案。
三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療多用于術(shù)前降期或術(shù)后局部控制,常與化療同步進(jìn)行。放療可能導(dǎo)致放射性胃炎、皮膚損傷,需使用康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑。治療期間應(yīng)保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥。
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗,聯(lián)合化療可延長(zhǎng)生存期。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn),治療期間監(jiān)測(cè)心臟功能。其他靶向藥物如阿帕替尼片適用于晚期患者三線治療。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平,用藥期間注意免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。免疫治療需持續(xù)評(píng)估療效直至疾病進(jìn)展。
胃癌患者治療后需長(zhǎng)期隨訪,每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡和CT檢查,日常飲食選擇易消化食物如蒸蛋羹、龍須面等,采用少食多餐原則,避免腌制、燒烤類食品,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白粉維持營(yíng)養(yǎng),根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持口腔清潔預(yù)防感染,出現(xiàn)嘔血、黑便等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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