指骨骨折可通過手法復位、夾板固定、藥物治療、手術治療、康復訓練等方式治療。指骨骨折通常由外傷、骨質疏松、暴力撞擊、運動損傷、病理因素等原因引起。
手法復位適用于無明顯移位的閉合性骨折。醫(yī)生會通過牽引和反向施力使骨折端恢復對位,過程中可能使用局部麻醉減輕疼痛。復位后需配合影像學檢查確認對位效果,若復位失敗需考慮其他干預方式。患者復位后24小時內應避免患指活動,觀察末梢血運和感覺變化。
鋁制或石膏夾板固定可維持骨折端穩(wěn)定性,通常需持續(xù)3-6周。固定范圍需超過骨折相鄰關節(jié),但應保留未受累手指活動度。固定期間需定期檢查皮膚受壓情況,避免固定過緊影響血液循環(huán)。拆除夾板前需通過X線確認骨痂形成情況。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹時可短期使用七葉皂苷鈉片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。骨質疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質疏松治療。
克氏針內固定適用于關節(jié)內骨折或嚴重移位骨折,通過經皮穿針維持復位。微型鋼板螺釘固定多用于粉碎性骨折,可提供三維穩(wěn)定性但創(chuàng)傷較大。術后需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素,2周后開始漸進式功能鍛煉。
拆除固定后需進行指間關節(jié)被動屈伸訓練,使用握力球恢復肌力。水中運動訓練可利用浮力減輕負荷,超聲波治療有助于軟化瘢痕組織。康復中期可加入捏力訓練和感覺再教育,整個過程需持續(xù)2-3個月。
骨折初期應保持患肢抬高,飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品??祻推诒苊馓崂匚铮浼竟?jié)注意手指保暖。定期復查評估骨折愈合進度,若出現(xiàn)固定松動或持續(xù)疼痛需及時復診。未完全愈合前禁止進行籃球、攀巖等高風險運動。
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