快速看懂血?dú)夥治鲂枵莆誴H值、氧分壓、二氧化碳分壓、碳酸氫根等核心指標(biāo)及其臨床意義。血?dú)夥治鲋饕u(píng)估呼吸功能與酸堿平衡狀態(tài),關(guān)鍵指標(biāo)包括pH值7.35-7.45、氧分壓80-100毫米汞柱、二氧化碳分壓35-45毫米汞柱、碳酸氫根22-26毫摩爾每升。
pH值反映血液酸堿度,正常范圍為7.35-7.45。低于7.35提示酸中毒,可能由呼吸衰竭或代謝性酸中毒引起,伴隨呼吸急促、意識(shí)模糊等癥狀。高于7.45提示堿中毒,常見(jiàn)于過(guò)度通氣或代謝性堿中毒,可能引發(fā)手足抽搐。需結(jié)合其他指標(biāo)判斷原發(fā)因素。
氧分壓指血液中物理溶解的氧氣壓力,正常值80-100毫米汞柱。低于60毫米汞柱提示低氧血癥,常見(jiàn)于肺炎、慢性阻塞性肺疾病等,需緊急氧療。高于100毫米汞柱可能為過(guò)度氧療,需警惕氧中毒風(fēng)險(xiǎn)。
二氧化碳分壓反映肺泡通氣效率,正常值35-45毫米汞柱。升高提示呼吸性酸中毒,見(jiàn)于慢阻肺急性加重;降低提示呼吸性堿中毒,可能與焦慮或機(jī)械通氣過(guò)度相關(guān)。需同步觀察pH值變化方向。
碳酸氫根是代謝性指標(biāo),正常值22-26毫摩爾每升。降低見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒,升高見(jiàn)于嘔吐引起的代謝性堿中毒。需結(jié)合pH值和二氧化碳分壓區(qū)分原發(fā)或代償性改變。
陰離子間隙正常值8-16毫摩爾每升,用于鑒別代謝性酸中毒類型。增高提示乳酸酸中毒、尿毒癥等,正常值伴高氯血癥見(jiàn)于腎小管酸中毒。需結(jié)合病史與其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
日常監(jiān)測(cè)中需注意標(biāo)本采集需隔絕空氣,避免溶血影響結(jié)果。急性指標(biāo)異常如嚴(yán)重低氧或酸中毒需立即干預(yù)。長(zhǎng)期異常者建議完善肺功能、腎功能等檢查,調(diào)整治療方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查血?dú)夥治鲇兄谠u(píng)估治療效果。
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