痛風(fēng)發(fā)作可通過調(diào)整飲食、冷敷患處、抬高患肢、使用藥物、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、代謝異常、藥物影響等原因引起。
痛風(fēng)發(fā)作期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,可適量飲用低脂牛奶或蘇打水幫助堿化尿液。避免酒精及含糖飲料,選擇低嘌呤的蔬菜水果作為主要膳食來(lái)源。
急性期關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)可使用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減輕炎癥反應(yīng),但需注意避免凍傷皮膚。發(fā)作48小時(shí)后可轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
發(fā)作時(shí)保持患肢抬高15-30度,利用重力作用減輕關(guān)節(jié)腔壓力。臥床休息時(shí)可用枕頭墊高足部,避免患處受壓。急性期盡量減少關(guān)節(jié)活動(dòng),待癥狀緩解后逐步恢復(fù)適度運(yùn)動(dòng)。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛,嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。降尿酸藥物如非布司他片需在急性期過后開始服用,避免血尿酸水平劇烈波動(dòng)。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石或?qū)е玛P(guān)節(jié)畸形的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或痛風(fēng)石切除術(shù)。術(shù)前需控制血尿酸水平在理想范圍,術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物管理預(yù)防復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下。日常保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等低沖擊性活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。注意足部保暖,選擇寬松舒適的鞋子。每年進(jìn)行腎功能檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的尿酸性腎結(jié)石等并發(fā)癥。發(fā)作期間記錄誘因和癥狀特點(diǎn),為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。
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