控制哮喘發(fā)作的藥物主要有布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、茶堿緩釋片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。哮喘患者需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量或停藥。
布地奈德吸入氣霧劑屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,適用于慢性持續(xù)性哮喘的控制治療。該藥通過抑制氣道炎癥反應減少支氣管黏膜水腫,可降低哮喘急性發(fā)作概率。使用后可能出現(xiàn)聲音嘶啞或口腔念珠菌感染,用藥后需及時漱口。對牛奶蛋白過敏者禁用。
沙丁胺醇吸入氣霧劑為短效β2受體激動劑,主要用于哮喘急性發(fā)作時的癥狀緩解。該藥能快速松弛支氣管平滑肌,通常在吸入后5分鐘內(nèi)起效。長期單獨使用可能導致受體敏感性下降,建議與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)用。甲狀腺功能亢進患者慎用。
孟魯司特鈉咀嚼片是白三烯受體拮抗劑,適用于過敏性哮喘的長期控制。該藥通過阻斷炎癥介質(zhì)釋放減輕氣道高反應性,特別適合合并過敏性鼻炎的哮喘患者。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道反應,12歲以下兒童應選用顆粒劑型。
茶堿緩釋片通過抑制磷酸二酯酶擴張支氣管,用于中重度哮喘的輔助治療。該藥治療窗較窄,需定期監(jiān)測血藥濃度避免中毒。吸煙、肝功能異常者代謝加快,老年患者代謝減慢,均需調(diào)整劑量。避免與喹諾酮類抗生素聯(lián)用。
糠酸莫米松鼻噴霧劑適用于合并上氣道疾病的哮喘患者,能減輕鼻部炎癥對下呼吸道的刺激。需規(guī)律使用1-2周才能顯效,不可作為急性發(fā)作的搶救藥物。使用時應保持頭部直立,避免直接噴向鼻中隔。鼻腔真菌感染者禁用。
哮喘患者除規(guī)范用藥外,需定期進行肺功能評估,避免接觸塵螨、花粉等過敏原。建議隨身攜帶急救藥物,記錄發(fā)作誘因及時長。保持居住環(huán)境通風清潔,冬季注意保暖防寒。適當進行游泳、散步等有氧運動可增強呼吸功能,但需避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。出現(xiàn)夜間憋醒或用藥后癥狀無改善時,應立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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