岡上肌腱損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式治療。岡上肌腱損傷通常由外傷、慢性勞損、鈣鹽沉積、肩峰撞擊、退行性變等原因引起。
急性期需立即停止肩關節(jié)活動,用三角巾懸吊患肢2-3周。避免提重物及過度外展動作,防止肌腱進一步撕裂??膳浜媳缶徑饽[脹,每次15-20分鐘,間隔2小時重復進行。
炎癥緩解后采用超聲波、沖擊波等促進肌腱修復。漸進式肩關節(jié)活動度訓練包括鐘擺運動、爬墻練習,后期增加彈力帶抗阻訓練。熱敷可改善局部血液循環(huán),每日2次,每次20分鐘。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復,洛索洛芬鈉貼劑局部消炎。疼痛劇烈時可短期服用塞來昔布膠囊。藥物需警惕胃腸刺激和肝腎損傷風險。
對頑固性疼痛可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液,每年不超過3次。需排除感染風險,注射后24小時內(nèi)避免沾水。合并肩峰撞擊者可能需聯(lián)合利多卡因進行滑囊注射。
完全斷裂或保守治療無效者需行關節(jié)鏡下肌腱修復術,包括肩峰成形術、肌腱縫合術等。術后需佩戴外展支具6周,逐步進行被動-主動康復訓練。鈣化性肌腱炎可能需行鈣化灶清除術。
康復期應保持每日肩關節(jié)被動活動,避免突然發(fā)力動作。適量補充蛋白質(zhì)和維生素C促進結締組織修復,控制體重減輕關節(jié)負荷。睡眠時避免患側(cè)臥位,可墊高上肢緩解張力。若出現(xiàn)夜間痛加重或活動受限需及時復診,長期未愈可能發(fā)展為肩袖撕裂。建議在康復治療師指導下進行為期3-6個月的階梯式功能訓練,逐步恢復肩關節(jié)穩(wěn)定性。
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